新加坡高胆固醇：了解其成因与潜在健康风险

如果您曾被告知胆固醇偏高，或只是想进一步了解高胆固醇究竟意味着什么，那么您并不孤单。

新加坡近三分之一的成年人患有高胆固醇，而由于这种情况通常不会出现明显症状，许多人多年都未察觉自己患病。

若未及时管理，高胆固醇可能对心脏、大脑及肾脏造成严重影响。

重点摘要

• 新加坡近三分之一的成年人患有高胆固醇。
• 大多数患者不会出现明显症状，往往是在例行健康检查时才发现问题。
• 若未及时治疗，高胆固醇会增加心脏病、心脏病发作、中风及周边动脉疾病的风险。
• 定期进行胆固醇筛查有助于及早发现问题，并降低长期心血管疾病风险。

什么是胆固醇？为什么胆固醇会成为问题？

胆固醇是一种脂肪，也称为脂质，在血液中循环。人体会自然制造胆固醇，因为它在许多重要生理功能中发挥关键作用，包括：

• 构建健康细胞
• 生成雌激素和睾酮等荷尔蒙
• 帮助身体制造维生素D

大部分胆固醇由肝脏制造，其余则来自日常饮食。

然而，不同类型的胆固醇在体内发挥的作用并不相同。

• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL，“坏胆固醇”）：低密度脂蛋白胆固醇会随着时间逐渐堆积在血管壁内。
• 高密度脂蛋白胆固醇（HDL，“好胆固醇”）：高密度脂蛋白胆固醇有助于将多余胆固醇运送回肝脏，再由身体代谢和排出。

胆固醇水平升高时会发生什么？

什么是高脂血症？

高脂血症（Hyperlipidaemia）是指血液中的脂肪水平异常升高，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和甘油三酯。

它是新加坡最常见的心血管疾病风险因素之一，而且往往只有在例行健康筛查时才被发现。

什么是动脉粥样硬化？

当低密度脂蛋白胆固醇（LDL）长期维持在较高水平时，胆固醇会逐渐堆积在动脉壁内，形成一种称为动脉粥样硬化的疾病。

随着时间推移，动脉会逐渐变窄及失去弹性，从而影响全身的血液循环。

若想进一步了解血脂检查包含哪些项目，以及如何解读检查结果，可参考我们的文章：新加坡血脂检查指南。

高胆固醇可能引发哪些疾病？

如果高胆固醇长期未得到有效管理，可能会增加多种严重疾病的风险。

冠心病

冠心病是由于供应心脏血液的冠状动脉因斑块堆积而变窄所导致的疾病。

随着血流减少，心脏获得的氧气供应也会下降，从而可能出现以下症状：

• 胸痛
• 呼吸急促
• 活动时容易疲劳

冠心病是新加坡主要死亡原因之一，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高是重要风险因素之一。

在健康筛查过程中，医生会结合胆固醇水平及其他心血管风险因素，评估整体心脏病风险。

心脏病发作

新加坡心脏基金会指出，在2020年近12,000宗心脏病发作病例中，有73.3%的患者患有高胆固醇。

心脏病发作通常发生于供应心脏的血流突然受阻，多数情况是由于动脉内斑块破裂后形成血栓所致。

若未及时治疗，部分心肌可能会受到永久性损伤。

中风

高胆固醇也可能导致供应大脑的血管逐渐变窄。当大脑某部分的血流受到阻断或严重减少时，便会发生缺血性中风。中风可能影响语言能力、行动能力、记忆力及认知功能。

将胆固醇维持在健康范围内，是降低中风风险的重要措施之一。因此，对于有中风家族史或其他心血管风险因素的人士而言，定期进行胆固醇筛查尤为重要。

周边动脉疾病

周边动脉疾病是指腿部血液供应因动脉狭窄而减少所引起的疾病。血液循环不足可能导致腿部疼痛、抽筋及麻木，尤其在活动时更为明显。

在严重情况下，血流受限还可能影响伤口愈合及组织健康。由于症状常被误认为是老化或肌肉疲劳所致，周边动脉疾病往往未被及时诊断。

高血压

随着动脉粥样硬化导致血管变窄，血液流动阻力会增加。长期下来，这可能加重心血管系统负担。高血压与高胆固醇经常同时出现，因为两者拥有许多共同风险因素，并且都会增加长期心脏病风险。因此，控制胆固醇是降低整体心血管风险的重要环节。

慢性肾病

肾脏需要充足且健康的血液供应，才能有效过滤体内废物。

当动脉粥样硬化导致供应肾脏的血管逐渐变窄时，肾脏血流可能长期减少，从而影响肾功能并增加慢性肾病的风险。因此，肾功能检查通常会与血脂检查一同进行，以更全面地评估心脏、代谢及肾脏健康状况。

新加坡高胆固醇的成因有哪些？

高胆固醇通常并非由单一原因引起。对于大多数人而言，它是饮食习惯、生活方式、年龄及遗传因素共同作用的结果。在新加坡，这些因素也受到本地饮食文化及生活习惯的影响。

饮食与生活方式

高饱和脂肪饮食是导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高的重要原因之一。饱和脂肪广泛存在于红肉、全脂乳制品、椰浆、棕榈油及加工食品中，而这些食物在新加坡日常饮食及熟食中心餐点中都较为常见。

这并不意味着必须完全避免熟食中心食物，而是整体饮食模式更为重要。通过持续进行小幅度的饮食调整，也能对血脂水平产生明显影响。此外，缺乏运动、热量摄入过多、饮酒及吸烟都会进一步增加心血管疾病风险。

年龄与荷尔蒙变化

胆固醇水平会随着年龄增长而发生变化。对于女性而言，围绝经期及绝经期期间雌激素水平下降，往往与低密度脂蛋白胆固醇升高及其他脂质代谢变化有关，从而增加心血管疾病风险。

由于心血管风险因素可能在中年时期发生变化，因此40至50多岁的女性应根据个人风险状况，与医生讨论适合自己的胆固醇筛查安排。对于男性而言，与年龄相关的睾酮水平下降也可能影响脂质代谢，但其影响通常较为复杂且尚未完全明确。

遗传因素与家族病史

高胆固醇家族史或早发性心血管疾病家族史是重要的心血管风险因素。如果您的父母或兄弟姐妹曾在男性55岁前或女性60岁前确诊心脏病，即使您维持健康的生活方式，基础心血管风险仍可能较高。因此，家族病史是医生评估胆固醇水平及整体心血管风险时的重要参考因素之一。

导致低密度脂蛋白胆固醇显著升高最常见的遗传性原因是家族性高胆固醇血症（FH）。这是一种遗传疾病，会影响身体清除低密度脂蛋白胆固醇的能力。因此，即使维持健康饮食及生活习惯，FH患者从出生起通常已具有明显偏高的LDL水平。据估计，新加坡约有20,000名FH患者，其中超过90%尚未被确诊。

无论高胆固醇是由饮食、荷尔蒙变化还是遗传因素引起，它往往都会在没有明显症状的情况下逐渐发展，并通常通过血液检查才被发现。及早发现问题，能够争取更多机会进行有效管理，并降低长期心血管疾病风险。

如何发现高胆固醇？

高胆固醇通常通过血液检查发现，其中最常见的是血脂检查。血脂检查会测量多项血脂指标，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、甘油三酯以及胆固醇比值，帮助医生评估整体心血管疾病风险，并制定适合的管理方案。

若想进一步了解各项血脂指标的意义以及如何解读检查结果，可参考我们的文章《新加坡血脂检查指南》。

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